Wundverbände bei Dekubitus

Die Wahl der richtigen Wundauflage ist von entscheidender Bedeutung.	Wundheilung erfolgt am ehesten in einem physiologischen feuchten Klima. Moderne Wundauflagen unterstützen ein optimales Wundheilungsmilieu und verhindern das Austrocknen der Wunde. Sie haben außerdem in unterschiedlichem Maß Einfluß auf die Heilungsvorgänge der Wunde. So ist es von entscheidender Bedeutung, für den jeweiligen Zustand der Wunde die richtige Wundauflage zu wählen. Das ist eines der wichtigsten Prinzipien der Wundheilung.
Traditionelle Verbände gehören nicht auf ein Dekubitusulkus.	Bei der Dekubitusbehandlung sollten heute keine traditionellen Verbände mehr angewandt werden. Sterile Mullkompressen, die direkt auf der Wunde aufliegen, saugen sich mit Blut und Sekret voll und schaffen schnell unsterile Wundverhältnisse. Durch das Eintrocknen wird die Auflage außerdem sehr hart. Beim Verbandwechsel, der sehr schmerzhaft ist, kommt es dann zu einer Verletzung neugebildeten Gewebes. Außerdem haften Teile der Kompresse in der Wunde. Die Wunde trocknet aus. Die Wundheilung wird nachhaltig gestört. Traditionelle Verbandmaterialien können allenfalls als sekundäre Wundauflage verwandt werden.
Anforderungen an eine moderne Wundauflage.	Ein moderner Wundverband sollte in seiner Anwendung einfach sein und keine toxischen Wirkungen haben. Außerdem sollte er keine Substanzen enthalten, die in die Wunde bzw. das Gewebe eindringen können. Der Verband darf nicht mit dem Wundgrund verkleben und muß sich leicht entfernen lassen. Er muß bakterienundurchlässig sein und ein feuchtes Wundklima schaffen. Eine Beschreibung moderner Wundauflagen und ihrer Wirkungsweise finden Sie hier.
Schädigende und störende Einflüsse müssen vermieden werden.	Zu vermeiden, weil sie auf die ein oder andere Weise diesen Anforderungen nicht genügen sind Wundauflagen mit Bestandteilen, die allergische Reaktionen hervorrufen können, z.B. Farbstoffe, Antibiotika, Desinfektionsmittel, Parfüm, Öle. die Zellgifte enthalten, z. B. Metalle, Säuren, lokale Desinfektionsmittel. wie Puder, das auf der Wunde eine Kruste bildet. wie Salben, die eine luftundurchlässige Schicht über der Wunde bilden. Top

Verlaufsphase	Anforderungen an den Wundverband	Geeignete Wundverbände (Beispiele)
Phase der Reinigung	Förderung der Selbstreinigungs- mechanismen der Wunde
schwarze, trockene Nekrose	Feuchtigkeit zuführen, Feuchtigkeitsretention, Aufweichen von Nekrosen	primär chirurgisches Debridement, ansonsten: Hydrogele + Deckverband, Hydrokolloide, evtl. Feuchtverbände
grau-gelbe, feuchte Nekrose	ausreichende Absorption Auflösen von Belägen, bei tiefen Wunden: Kontakt zur Wundfläche, Erhaltung eines feuchten Wundmilieus	chirurgisches Debridement, zusätzlich: Alginate in Kompressenform oder als Tamponade, Polyurethanschäume, Hydrokolloide, Hydrogele + Deckverband
infizierte, belegte Wunde	Aufnahme von Wundsekret, Bakterien und Eiter	Alginate, Polyurethanschäume, kristalline Kochsalzverbände, Aktivkohle- Silber- Auflage, Vorsicht bei Okklusivverbänden

Phase der Granulation	Förderung der Gewebsneubildung, Schutz des neugebildeten Gewebes
blaß-rosa, schlechte Granulation	Absorption von Wundsekret, Wärmeisolierung, Erhaltung eines feuchten Wundmilieus, Wundkonditionierung	Alginate, Hydrokolloide, Kollagenschwämme, Polyurethanschaumauflage
rote, feste Granulation	Schutz vor Austrocknung, kein Verkleben mit der Wunde	Hydrokolloide, Hydrogele + Deckverband, Hydropolymere, Kollagenschwämme, Polyurethanschaumauflage

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