Lunge und Atmung

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Diagnostik bei Lungenfibrose

Vorgeschichte

Eine sorgfältige Befragung über Berufsausübung, Hobbys, eingenommene Medikamente und Vorerkrankungen ist von besonderer Bedeutung und weist in vielen Fällen bereits die richtige Richtung.

 

Körperliche Untersuchung

Sie ist meistens ohne besonderes Ergebnis. Gelegentlich ist beim Abhören ein Knistern vor allem in den unteren Lungenarealen zu hören.

 

Röntgenaufnahme der Lunge

Hinweis auf eine Lungenfibrose ist eine Zeichnungsvermehrung der Lungen. Bei der HR-CT (hochauflösende Computertomographie) stellt sich die Veränderung der Lungenstruktur noch deutlicher dar.

 

Prüfung der Lungenfunktion

Die Lungenfunktionsprüfung ergibt bei der eingeschränkten Lungendehnbarkeit bei einer Lungenfibrose eine Verminderung der Vitalkapazität, wohingegen die Einsekundenkapazität FEV1 im normalen Bereich liegt. Die Befunde entsprechen einer sogenannten "restriktiven Ventilationsstörung", die sich aus der verminderten Dehnbarkeit des Lungengewebes herleitet.

 

Labormedizinische Untersuchungen

Die Blutgasanalyse zeigt das Ausmaß der Gasaustauschstörung durch die Messung der Konzentration von Sauerstoff und Kohlendioxyd. Findet sich bei einem Allergietest eine Typ-III-Allergie, ist das als Hinweis auf eine exogen-allergische Alveolitis zu werten. Auch eine Bestimmung der Rheumawerte kann wichtige Diagnosehinweise liefern.

 

Bronchoskopie

Durch die mit Hilfe eines flexiblen Bronchoskops vorgenommene Lungenspülung (bronchoalveoläre Lavage= BAL) können Zellen aus der Lunge gespült werden, die dann mikroskopisch untersucht werden. Zusätzlich kann bei einer solchen Untersuchung über die Bronchien eine Gewebeprobe (Biopsie) aus der Lunge entnommen werden. Besteht immer noch Unklarheit über die Diagnose, so ist zu erwägen, ob durch einen kleinen chirurgischen Eingriff etwas mehr Lungengewebe zur feingeweblichen Untersuchung gewonnen werden sollte. Das Ergebnis ist für die Behandlung von Bedeutung. Auch während einer Behandlung zeigen solche Untersuchungen, ob der Betroffene auf eine Therapie positiv anspricht oder nicht.

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