| Ob
mit einer Insulinpumpe, oder mit Spritze oder Pen, die intensive Insulintherapie kann den
individuellen Bedürfnissen sehr gut angepaßt werden. |
Die
intensive Insulintherapie wir vorwiegend von Typ-1-Diabetikern angewandt.
Dabei wird einmal täglich, meistens abends, eine geringe Menge Verzögerungsinsulin
gespritzt, das einen gleichbleibenden Insulinspiegel garantiert. Diesen gleichbleibenden
Bereich nennt man Basalinsulin. Zusätzlich wird dann in Abhängigkeit von den Mahlzeiten
ein Normalinsulin gespritzt. In den beiden Grafiken wird das etwas andere Schema bei
Insulinpumpen und bei der Anwendung von Spritze oder Pen deutlich. Insulinpumpen arbeiten
sehr zuverlässig und können den individuellen Bedürfnissen angepasst werden. 
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| Die
gesunde Bauchspeicheldrüse wird imitiert. |
Dieses
Schema hat den Vorteil, dass es individuell und flexibel angewandt werden kann. Außerdem
kommt des der normalen Arbeitsweise der gesunden Bauchspeicheldrüse sehr nahe. Der
Betroffene kann frei planen. Allerdings muss er auch häufiger spritzen und vorher immer
den Blutzuckerspiegel bestimmen. |
| Folgeschäden
können reduziert werden. |
Mit
der intensiven Insulintherapie können die gefürchteten Folgeschäden bei Diabetes deutlich (um etwa 50 bis
80 Prozent) reduziert werden. |
| Für
wen ist die intensive Insulintherapie geeignet? |
Die
intensive Insulintherapie kommt insbesondere für Patienten und Patientinnen infrage, die
- an einem Typ-1-Diabetes
leiden und in der Lage sind, diese Behandlung weitgehend eigenständig durchzuführen.
- an einem Diabetes mellitus
Typ 1 leiden und schwanger werden.
- an einem Gestationsdiabetes erkranken,
der durch eine angepasste Ernährung und Bewegung nicht ausreichend beherrschbar ist.
- an einem Typ-2-Diabetes
leiden, der mit Insulin behandelt werden muss, und die in der Lage sind, eine intensive
Insulintherapie durchzuführen.
- an einem Diabetes mellitus
Typ 2 leiden, der normalerweise mit Antidiabetika
behandelt wird, bei denen aufgrund einer anhaltenden Überzuckerung, einer schweren
Erkrankung, einer notwendigen Kortisontherapie, einer schweren Verletzung oder einer
großen Operation jedoch eine vorübergehende Insulintherapie notwendig wird.
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| Die
Patienten sollten an einer Schulung teilnehmen. |
In
jedem Fall sollten Patienten, für die eine intensive Insulintherapie in Betracht gezogen
wird, an einer entsprechenden Schulung teilnehmen. Diese kann der Arzt verschreiben. Durch
die Schulung werden die Patienten in die Lage versetzt, die intensive Insulintherapie
weitgehend eigenständig und verantwortungsvoll durchzuführen. Bei den Schulungen wird
insbesondere auf folgende wichtige Punkte eingegangen:
- Selbstkontrollen des Blutzuckerspiegels (bis zu 7-mal täglich)
- Insulindosierungen und Zusammenhang mit den Mahlzeiten, mit der körperlichen Aktivität
und mit der Tageszeit
- Unterzuckerungen (Hypoglykämien)
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| Unterzuckerungen
sollten vermieden werden. |
Leichte
Hypoglykämien treten auch bei einer
sorgfältig durchgeführten intensiven Insulintherapie relativ häufig auf, sodass dieser
Schulungsinhalt für die Patienten von besonderer Bedeutung ist. Um eine Gewöhnung an
häufige Unterzuckerungen zu vermeiden, sollten Blutzuckerspiegel von
< 80 mg/dl vor den Mahlzeiten nur sehr selten bestehen. Zur Vermeidung
nächtlicher Hypoglykämien sollte der Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen mehr als
110 mg/dl betragen. |
| Die
intensive Insulintherapie strebt das Erreichen bestimmter Blutzuckerwerte an. |
Durch
eine intensive Insulintherapie werden folgende Blutzuckerwerte angestrebt:
- vor einer Mahlzeit: 80-100 mg/dl
- eine Stunde nach einer Mahlzeit: < 160 mg/dl
- 2 Stunden nach einer Mahlzeit: < 140 mg/dl
- vor dem Schlafengehen: > 110 mg/dl
Der HbA1c-Wert sollte bei 7 Prozent liegen.
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| Wenn
die Werte zu hoch oder zu niedrig sind, können Folgeschäden entstehen. |
Gelingt
das Einhalten der genannten Werte nicht, können Folgeschäden
eintreten. Bei Blutzuckerwerten, die häufig bei > 110 mg/dl liegen, besteht
das Risiko einer Makroangiopathie, bei häufigen
Blutzuckerwerten von > 150 mg/dl das Risiko einer Mikroangiopathie. Top |
