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Stoffwechselbedingter Basenüberschuss des Blutes- Metabolische
Alkalose
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Der Blut- pH-Wert steigt über 7,44
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Bei einer Übersäuerung oder Azidose,
sinkt der pH-Wert des Blutes auf Werte unter 7,36. Das Blut
ist "zu sauer". Steigt dagegen der pH-Wert des Blutes auf Werte über 7,44, so
spricht man von einer Alkalose. Bei dieser schwerwiegenden Störung des
Säuren-Basen-Haushalts kommt es zu einem Übergewicht an Basen. Das Blut ist "zu
alkalisch". Beruht eine Alkalose - ein Basenüberschuss - auf einer Störung des
Stoffwechsels, so wird sie als metabolische Alkalose bezeichnet. |
Häufigste Ursache ist langanhaltendes Erbrechen oder Durchfall
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Es werden zwei Formen der metabolischen Alkalose unterschieden:
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Sichtbares Zeichen ist eine verminderte Atmung
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Der Körper versucht eine metabolische Alkalose durch eine verminderte
Atmung und durch vermehrte Ausscheidung von Bikarbonat und Rückhaltung von H+
-Ionen durch die Nieren auszugleichen. Durch die verminderte Atmung werden mehr saure
Valenzen im Körper zurück gehalten (vgl. Der
Bikarbonatpuffer), die den pH-Wert des Blutes ausgleichen können. Allerdings darf die
Atmung nicht so weit reduziert werden, dass der Betroffene erstickt. |
Es gehen massiv Elektrolyte verloren
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Das auffälligste Symptom einer metabolischen Alkalose ist eine
verminderte Atmung. Dadurch kommt es zu einer Unterversorgung des Gewebes mit Sauerstoff.
Weitere Symptome sind der Verlust an Elektrolyten wie Kalium (Hypokaliämie) und Kalzium (Hypokalzämie) und eine
Verminderung der zirkulierenden Blutmenge. |
Eine akute Alkalose ist lebensbedrohlich
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Die Diagnose der metabolischen Alkalose wird durch einer Blutgasanalyse
und eine Untersuchung des Säuren-Basen-Status gesichert. Neben der verminderten Atmung,
die bei leichten Formen der Alkalose ausreichend sein kann, werden bei schweren und akuten
Formen Chlorid und Kalium zugeführt. Möglicherweise kann eine Gabe von z. B. Salzsäure
den extremen Mangel an H+ -Ionen ausgleichen. Eine akute metabolische Alkalose
muss stationär behandelt werden. Sie ist lebensbedrohlich.
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